Dejar de fumar

Cada vez que comienza un año nuevo hay una lista de propósitos para mejorar y cumplir. Entre los más habituales relacionados con la salud están, hacer deporte, adelgazar, o dejar de fumar y es precisamente es en este último reto en el que me voy a centrar hoy.

La nicotina es el principal alcaloide que se encuentra en el humo del tabaco, estimula la liberación de dopamina y de ahí esa sensación de placer, pero además tiene otros 4000 compuestos diferentes, muchos de ellos demostrados tóxicos y cancerígenos, como el monóxido de carbono.

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Molécula de nicotina

Dejar de fumar no es una tarea fácil, pero no imposible, desde la oficina de farmacia nos pueden proporcionar ayuda, y en algunas de ellas, incluso hacen programas de deshabituación tabáquica personalizados.

En este tipo de programas el paciente tiene que realizar varios test como el de Fagerstrom, que evalúa el grado de dependencia a la nicotina, el test de Richmond, de motivación, o los test de Glover – Nilsson o el test de Russel, entre otros.

Con ellos conseguimos ver si la dependencia del paciente es de tipo conductual, para personas por ejemplo que sólo fuman los fines de semana, en este caso la terapia iría encaminada a disminuir la dependencia psíquica. O si por el contrario, la dependencia es física, en este segundo caso la terapia iría encaminada e evitar el síndrome de abstinencia que provoca el tabaco, mediante tratamiento farmacológico.

En función del paciente, su dependencia a la nicotina (test de Fagestrom) y el número de cigarros que tome al día se podrá elegir un tratamiento u otro.

La opción más frecuente es la terapia sustitutiva de la nicotina, TSN. Se suministra nicotina a vías crecientes y controladas, de forma que el paciente no padezca el síndrome de abstinencia, pero vaya reduciendo la dosis gradualmente.

Existen dos posologías, ambas divididas en 3 fases, para pacientes que fuman más de 20 cigarros al día, y para pacientes que fuman menos de 20 cigarros de forma diaria.

  • En caso de fumar más de 20 cigarros al día:
    • Fase 1: 21 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
    • Fase 2: 14 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
    • Fase 3: 7 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
  • Si por el contrario, se fuma menos de 20 cigarros al día:
    • Fase 1: 14 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
    • Fase 2: 7 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
    • Fase 3: aquí hay dos opciones, en función de la necesidad del paciente.
      • Si no se siente “deshabituado”: 7 mg cada 24 horas, durante 3 a 4 semanas.
      • Si por el contrario ya no tiene necesidad de fumar puede suspender el tratamiento.

Entre las presentaciones disponibles en farmacia podemos encontrar:

  • Chicles de 2 y 4 mg.

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  • Comprimidos de 1, 1,5, 2 y 4 mg.

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  • Parches de 5, 7, 10, 14, 15 y 21 mg.

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  • spray bucal de 1 mg.

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La otra opción farmacológica son los fármacos no nicotínicos.

  • Bupropion (Zyntabac®): emula los efectos placentero de la nicotina sobre el sistema de recompensa cerebral. La duración mínima del tratamiento es de 8 semanas.
  • Vareniclina (Champix®): Es agonista parcial de la nicotina, por lo que inhibe la actuación de la nicotina y aumenta los niveles de serotonina, disminuyendo el síndrome de abstinencia.

Como cualquier fármaco pueden producir efectos adversos y es necesario una supervisión por lo que es conveniente consultar a un especialista antes de empezar el tratamiento por cuenta propia.

Espero haberos ayudado a resolver algunas dudas a aquellos que queréis dejar de fumar o tenéis a alguien cercano que quiere hacerlo. Si estáis pensando en hacerlo, ya es un gran paso. ¡Ánimo que vuestra salud os la agradecerá!

Cualquier cosa ya sabéis, como siempre, que podéis consultarme 😉

https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/prevencion/no-fumes/componentes-tabaco

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/formacion/tabaco/modulo5.pdf

https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/33-TABAQUISMO-Neumologia-3_ed.pdf

https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/tabaco/home.htm

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